检查出甲状腺结节，应该怎么办？
发布时间：2021-10-29
现在大家越来越重视健康，每年体检也是必不可少的。每次体检报告出来，大家纷纷感叹又“中枪”了，有查出轻度脂肪肝的，有查出高尿酸血症的，还有查出“三高”的……
有很多人会查出这样一个东西——甲状腺结节。而这意味着什么，大家往往是一脸懵。
关于它，网上的说法很多，甚至还有说可能变成癌的。
什么是甲状腺结节？
甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。
甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。
图片来源 | 腾讯云图库
广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。
女性更容易出现甲状腺结节？
甲状腺结节在临床上极为常见，在成年人中的发生率高于20%，医生通过触诊可发现6%的女性病人和2%的男性病人，使用高分辨率超声对甲状腺结节的检出率则高达50%。
近年来，甲状腺结节的检出率较往年大幅度增加，这与人们对身体健康的逐步重视和检查手段的快速进展有关。
图片来源 | 腾讯云图库
关于甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，目前认为家族遗传、自身免疫紊乱、放射性物质接触史、碘摄入不恰当等是甲状腺结节的主要病因。
新闻报道中说，女性患甲状腺结节的概率高于男性，大约为男性的3倍，这是真的吗？是真的。这可能与女性的雌激素相关，雌激素可通过调节相关基因表达来促进细胞增殖，从而在甲状腺结节的形成中发挥作用。
甲状腺结节一定会癌变吗？
先说结论：不一定。
发现甲状腺结节首先需要检测甲状腺功能及甲状腺自身抗体以评估甲状腺功能状态。
图片来源 | 腾讯云图库
然后，完善颈部超声检查，以明确肿物是否在甲状腺内，并判断结节的形态、大小、数目、囊实性、血流情况、结节与周边组织的关系，以及颈部淋巴结的肿大情况。必要时需要在超声引导下甲状腺细针穿刺活检以判别结节的良恶性。
甲状腺结节按不同分类方法可以分为以下几类：
存在以下几种危险因素提示甲状腺结节癌变风险较大：
①儿童
②小于30岁或大于60岁的成年人
③男性
④儿童时期头颈部放射线照射史或放射线尘埃暴露史
⑤全身放射治疗史
⑥有甲状腺癌或者多发性内分泌腺瘤病（MEN）2型家族史
⑦结节迅速增大
⑧伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或者呼吸困难
⑨结节形状不规则、坚硬、固定
⑩颈部淋巴结肿大
有必要切除甲状腺结节吗？
要视具体情况而定。
甲状腺结节中，80-90%为良性结节，可以定期复查随访。
对于临床高度怀疑恶性的，需要进行手术治疗。若结节出现压迫症状，尤其是胸骨后或者纵膈内甲状腺引起压迫症状时也应该手术治疗。具有自主功能的“热结节”可采用放射性碘治疗。
近来，新兴微创技术，尤其是超声引导下经皮射频消融及高强度聚焦超声消融技术等被逐渐应用于治疗有临床意义的良性甲状腺结节。
图片来源 | 腾讯云图库
总而言之，对于甲状腺结节的手术处理，需要前往医院就诊请相关专家进行评估而定。
查出甲状腺结节后该吃什么？
我们知道，甲状腺有很强的摄碘能力，碘是合成甲状腺激素的重要原料。
单纯的良性结节并无食碘禁忌，但当甲状腺结节合并甲亢时，需要忌碘饮食，尽量不吃含碘丰富的食物，如紫菜、海带、海贝；当甲状腺结节合并桥本甲状腺炎，建议低碘饮食，可选择淡水鱼、基围虾、木耳、绿色蔬菜等。
甲状腺结节能自己消掉吗？不一定，这取决于甲状腺结节的种类与性质。
平时应当注意戒烟限酒，保持心情愉悦和规律作息，尽量远离电离辐射，每半年到一年复查一次以监测结节的变化。
一旦怀疑甲状腺功能异常，医生往往会要求患者进行一些甲状腺功能检查，以了解甲状腺功能是亢进，还是减低或正常。那么都有哪些检查方法？又都适合检测哪些功能呢？
实验室检查
1
甲状腺功能
1
TSH是脑垂体分泌的促甲状腺激素，其可作用于甲状腺从而促进甲状腺分泌甲状腺激素，是诊断甲状腺疾病最灵敏的指标。
2
甲状腺自身抗体
2
包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）等，自身抗体阳性说明患者甲状腺存在自身免疫紊乱，这项检查主要用于明确甲状腺疾病的病因。
TRAb，主要用于Graves病的诊断、鉴别和后期预估。
TgAb主要用于药物疗效的监测，高滴度的TgAb提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。此外，TgAb还有一项重要作用，就是作为监测甲状腺癌的辅助指标。
TPOAb作为桥本甲状腺炎诊断的金标准，其灵敏度准确性甚至优于甲状腺细针穿刺检查，TPOAb阳性即可确诊为自身免疫性甲状腺疾病。
3
甲状腺球蛋白（Tg）
3
Tg是由甲状腺滤泡上皮细胞合成分泌的一种大分子糖蛋白，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分，是甲状腺激素合成和储存的载体，合成的甲状腺激素以球蛋白形式储存在滤泡腔中。
Tg检测主要用于甲状腺全切或次全切术后病人的随访。由于甲状腺是Tg唯一已知来源，在甲状腺全切或次全切伴随放射性碘成功消融残留甲状腺组织后，血清Tg浓度将降至极低，甚至检测不到。对于部分甲状腺切除的病人，检测到的Tg水平取决于手术后残留的甲状腺组织的多少。若甲状腺全切术后仍可检测出Tg则提示DTC残留或复发。因此Tg明显升高常提示该疾病复发。
4
降钙素（CT）
4
核医学检查
1
甲状腺摄碘131率测定
1
此方法受药物、食品中碘含量的影响较大，能间接了解甲状腺的功能。因为目前敏感、特异的甲状腺激素测定方法广泛使用，很少用它来单独评价甲状腺功能。但是有时甲状腺激素的升高不能明确是炎症引起还是甲状腺本身合成激素增多，就需要此项检查来区别。另外如想选择放射碘治疗甲亢也必须行此项检查。
2
甲状腺核素显像
2
甲状腺核素显像是用核素扫描、闪烁照相或γ照相等技术，显示甲状腺的位置、形态、内部病变及放射性物质在甲状腺内分布情况的一项特殊检查。
医学影像学检查
1
甲状腺超声检查
1
2
CT 或磁共振检查（MRI）
2
CT检查不能可靠地鉴别甲状腺结节的良恶性，因此通常不是甲状腺结节影像学检查的首选方法，仅在碰到下列情况时做：怀疑甲状腺癌肺转移，以及鉴别食管癌甲状腺转移;准备进行甲状腺手术治疗，特别是甲状腺再次手术的病例，为了解残留甲状腺、评估甲状腺与周围组织的关系时。
与CT检查一样，磁共振（MRI）通常也不是甲状腺影像学检查的首选方法。磁共振的缺点是由于头颈部器官结构特殊，有鼻咽、口咽、喉和鼻窦等空腔脏器，容易产生伪影，吞咽、呼吸、大血管搏动等生理运动可以导致图像变形失真，而且磁共振在确定结节钙化性质方面无法与B超媲美，况且检查费用昂贵，一般不考虑进行磁共振检查。
甲状腺细针穿刺细胞学检查
综上所述
甲状腺结节真的很普遍
而且绝大多数都是良性的
不必因为查出结节而过分担忧
如果实在不放心
可以找专业医生咨询
千万不要自己给自己“确诊”！
部分图片来源网络
如有违规、侵权联系即删
关闭
