宫腔镜三连问：是个啥？有啥用？到底是检查还是手术？
发布时间：2021-06-04
张女士去年体检时，B超报告显示“子宫内膜7毫米”，医生说不碍事。可今年再来和平国际医院体检后，报告上却写着“宫腔占位”、“内膜欠均”，建议做一个宫腔镜。
这可吓坏了她，去年还好好的，今年怎么一下子问题这么多？会不会影响怀孕啊！
对于年轻的小姑娘，单纯的内膜增厚，并不能够说明多少问题。而绝经后的女性内膜一般是比较薄的，不会超过5mm。但是，如果B超提示“内膜欠均”或者“宫腔占位” ，事情可能就没那么简单。
这时候，你可能需要做个宫腔镜检查了。
大家可能看到“宫”就害怕了，宫腔镜听起来就有点吓人，会不会很痛？其实，在医生眼里，宫腔镜可真的是个宝！
今天，和平国际医院高端妇产中心的方轶萍主任就来为大家科普一下。
01、STEPS 宫腔镜到底是个啥？
大家都知道，装修后的新房子需要检测甲醛，确保对人体无害后才能入住。而子宫呢，就是宝宝住在妈妈体内的小房子。那么，宫腔镜就是运用放大的镜头，到这个小房子里面去看看：环境怎么样啊？有没有宫内病变啊？是不是适合宝宝入住啊？
同时，如果在检查过程中发现，有潜在影响宝宝入住的危险因素，就给予铲除，为迎接宝宝做最好的准备。 这也就是为什么在做试管婴儿之前，医生通常都会建议去做一下宫腔镜。
02、STEPS 能解决什么问题？
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
下面来说说，常见的异常情况有哪些？又是如何解决的？
常见异常1：宫颈管或宫腔赘生物
建议宫腔镜下切除，不仅仅可以去除赘生物，还要将赘生物进行病理检查，明确诊断到底是良性还是恶性的。
常见异常2：宫腔畸形
临床上，相对多见的是纵隔子宫。通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。
对于有自然流产史或不孕的患者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。
常见异常3：宫腔粘连
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。
但如果是重度粘连患者，通常需要做进一步的手术治疗，具体要遵医嘱。
常见异常4：宫内残留
尤其是对于残留在宫角的妊娠组织物，做清宫有时会清不干净，宫腔镜手术可以直视下将残留清除，避免出现感染。
常见异常5：节育环嵌顿
节育环嵌顿是指在上环期间或上环后由于环的移位而植入到部分子宫肌层，这属于放环后的并发症，绝经后子宫萎缩，也会使节育环陷入子宫肌层，增加穿孔的风险，建议在宫腔镜下进行取环。
03、STEPS 是检查还是手术？
其实，宫腔镜称之为手术。因为在和平国际医院妇产中心做宫腔镜检查，发现有问题，医生都会同步治疗的，即诊断性宫腔镜检查和治疗性宫腔镜手术是一步完成。至于怕痛的患者，也可以放宽心啦，通常都是在全麻的状态下行宫腔镜手术的。
李女士一年多以来一直被不孕症困扰，来到和平国际医院做宫腔镜腹腔镜联合检查。在检查过程中，方主任发现她的宫腔里有息肉，一侧输卵管也被堵住了。通过手术，不仅摘除了息肉，也疏通了输卵管。经过恢复，如今李女士已经顺利怀上健康的宝宝。
和平国际医院目前可以常规开展宫腔镜日间手术，既能方便患者，又提高了诊疗效率。手术过程中睡一觉就检查好了。在这里，患者不仅可以获得正规安全、疗效确切的诊疗，而且创伤小、恢复快，住院时间短，视病情当日或术后24小时内就可以回家啦，让患者在家门口真正享受到便捷、高质量的医疗服务！
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