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医生,胆囊息肉到底是什么鬼?
发布时间:2021-10-15
(▲正在做腹腔镜胆囊切除术的曾其强主任
小编每年都会做肝胆B超,看一下胆囊情况。
今年拿到报告单时,突然发现它比之前的报告单多出了“胆囊息肉”四个字,吓得我一身冷汗,这不会变成胆囊癌吧?
怎么办?它会变癌吗?要手术吗?医生,胆囊息肉到底什么鬼?
“十万个为什么”盘旋在我的脑子里,觉也睡不好了,感觉人生到达了低谷……

那么这个胆囊息肉到底是怎么回事?胆囊息肉会癌变吗?现在普通的健康体检中,发现胆囊息肉的情况越来越常见,大家的疑问也越来越多,带着这些疑问,今天就让我们一起来听听平国际医院曾其强副教授怎么说吧!

 
 # 看真假 #
 虽然,都叫“胆囊息肉”,但它们还分为真性息肉和假性息肉。
 
 
 # 假性息肉 #
 胆固醇性结晶、局灶性腺肌症和炎性假性息肉,甚至是附着在胆囊壁上的泥沙样结石都属假性息肉;
 
 # 真性息肉 # 
腺瘤、腺癌……属真性息肉。
查出来的“胆囊息肉”,70%都是假性息肉
 
 # 怎么才能分出真假?#
一般需要B超仔细分辨,主要看回声强度,假性的胆固醇结晶回声强。另外有经验的超声医生会让病人反复变动体位,假性息肉大多能明显改变位置
如果B超分不出来,可以用增强核磁共振等检查来帮忙。但也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真还是假。
 
 # 哪些息肉易变癌?#
胆囊癌非常可怕,但不是所有的胆囊息肉都容易变癌。
真正容易变癌的息肉是真性息肉!所以,如果B超或者其他检查已经确定你的息肉是假的,那就和癌没有“半毛钱”关系了。
你还瞎担心什么呢?70%的息肉都是假的,不舒服是自己吓出来的。

 
 
(▲胆囊假性息肉)
所以不是所有的息肉都是真的,假性息肉和癌没啥关系,真正要关注的是:真性息肉!
 
 
 
(▲胆囊真性息肉)
如果可能或者确定是真性息肉,那怎么办?
 
 
 # 看大小 #
 
如果肯定是假息肉了,那就根本不用管了,和癌无关。
如果可能或者确定是真息肉,那么看大小。

                                                                                                                                       # 息肉越大,癌变的风险越高 #

胆囊癌恶性程度很高,尽管切了胆囊也有一些不好的后果(拉肚子、消化不良……),但和防癌比起来,又能算什么?

                                                                                                                                                  # 息肉大小怎么看?#

主要是通过B超来观察,但因为都是人工测量的,而且息肉也不是一个规则的球形,有一点点的误差是可以理解的。
你说1.2毫米和1.5毫米有多大的区别呢?可能真的没有啥区别。
要是息肉≥1厘米,风险就很高了,如果能开刀就把胆囊切了吧,毕竟胆囊癌太“恶毒”;
如果息肉<1厘米,那就继续往下看第3步#看症状#
息肉的大小很重要,长到1厘米的真性息肉,能切就切了吧;那如果息肉还没有长到1厘米呢?

 # 看症状 #
小于1厘米的胆囊息肉本身一般不太可能让你不舒服。
但胆囊息肉可能预示着存在B超没有发现的炎症或结石
你有了胆囊息肉,你可能有不舒服,但这个不舒服,一般不是息肉引起来的,而是没有发现的炎症或者胆结石,不是胆囊的问题

                                                                                                                                                  # 这种情况怎么办?#

 

1、确定你的不舒服和胆囊有关,可以手术的话就把胆囊切了;

2、你的不舒服不一定和胆囊有关,继续检查找出不舒服的原因;

3、你没有什么不舒服,那就继续往下看第四步#看风险#

快来对一对,你属于以上的哪一种,赶紧和医生商量下怎么办吧!
如果胆囊让你不舒服了,即使息肉还没有长到1厘米,能开就开了吧!但如果不是胆囊的问题,也千万不要开错了,就怕开了你还是不舒服!
如果你没有不舒服,怎么办?
# 看风险 #
 

                                                                                                                                                                                                   # 什么人容易得胆囊癌?#

1、年龄大于50岁;

2、 原发性硬化性胆管炎;

3、无蒂息肉(包括胆囊壁增厚>4毫米);

4、印第安族裔。

                                                                                                                                   # 息肉不到1厘米且没有不舒服的情况 #

息肉不到1厘米且没有不舒服可分为以下三种情况:

1、有得胆囊癌的风险,≥6毫米,可以手术的话就把胆囊切了;

2、 有得胆囊癌的风险,<6毫米,定期复查B超;

3、 没有得胆囊癌的风险,定期复查B超。

                                                                                                                                                                                                    # B超多久复查一次?#

1、<6毫米,有得胆囊癌的风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;

2、<6毫米,没有得胆囊癌的风险:1年、3年、5年;

3、 ≥6毫米,<1厘米,没有得胆囊癌的风险:6个月、1年、2年、3年、4年、5年;

按照上述复查周期,至少复查5年,如果发现没有了就可以不用再查了!
如果暂时不用开刀的,可按照下述时间表来复查B超,自己就不用担心烦恼什么时候癌变,专业的问题交给专业人士去做吧。
总结 
 
 

四步法

①看真假:真正可能变癌的是真息肉,假息肉不用管;

②看大小:长到1厘米了就需要考虑手术,风险大了;

③看症状:如果胆囊让你不舒服了,也要考虑手术了;

④看风险:如果有得癌的风险,部分人也要手术。

 PMC 

曾其强副教授在胆道疾病方面的

研究简介

 从师经历
 曾其强副教授师从我国著名肝胆外科专家张启瑜教授,师承我国腹部外科学大师钱礼教授
 学习经历

2003年上海东方肝胆外科医院学习进修。

2017年澳大利亚麦考瑞大学进修。

 国际影响力
 曾其强副教授在国际上首次提出胆道结石导致癌变的风险评估模型,并进行相关的影像组学研究,为医生和患者尽早能检出胆道恶性病变提供很大的帮助,同时得到国际同行的高度认可。
 发表系列研究期刊
 

在国际上发表关于肝胆结石导致恶变的系列研究论著:


1. Development and validation of a machine learning-based nomogram for prediction of intrahepatic cholangiocarcinoma in patients with intrahepatic lithiasis. Qiqiang Zeng et al. HepatoBiliary Surg Nutr 2020 | http://dx.doi.org/10.21037/hbsn-20-332 (通讯作者,2020年期刊影响因子7.29,为全外科类国际期刊第二)


2. Development and Validation of a Radiomic-Based Model for Prediction of Intrahepatic Cholangiocarcinoma in Patients With Intrahepatic Lithiasis Complicated by Imagologically Diagnosed Mass. Xue B, Zeng Q, Zheng X.Front Oncol. 2021 Jan 7;10:598253. doi: 10.3389/fonc.2020.598253. eCollection 2020.

(通讯作者,2020年期刊影响因子6.24)

 
 本期指导医生
 
 
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