大姨妈

恐怕是成年女性不可言说的痛

每个月都要惦记着它

既怕它不来

又怕它乱来

有不少女性发现，这个月刚来完大姨妈，怎么它还杀了个“回马枪”，没几天又回来了？！

这叫月经回潮。

在说这个之前先要明白以下几个概念：

什么是月经？

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

月经周期

是指月经来潮的第一天到下次月经来潮的前一天。一般认为正常的月经周期为28±7天，即为21-35天。

正常的月经期情况如何？

经期平均为5天，范围为3-7天，失血量平均约35ml，范围为20～60ml，经期第2-3天最多，经血色鲜红或稍暗，粘稠而不易凝固，可产生下腹坠胀、腰骶部酸胀感觉，一般可以耐受，不影响生活和工作。

常见的异常月经情况如何？

月经量异常：一般月经量＞80ml，称为月经过多；月经量＜5ml，称为月经过少。

经期异常：经期长度＞7天，称为经期过长；经期长度＜3天，称为经期过短。

周期异常：周期频率＞35天，称为月经稀发；周期频率＜21天，称为月经频发。

月经为什么会杀“回马枪”？

月经回潮是指女性月经干净几天后，又出现回潮的现象，一般持续1-2天，量不会太多。但是如果流血离月经时间比较长，那就不是月经回潮了，月经后再次出现阴道内出血，要想到以下几种常见原因：

01宫颈疾病

症状

常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血，有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分，此类病人多有同房后阴道内出血。

检查方式

可进行妇科检查以及宫颈癌筛查，包括TCT/LCT或HPV，必要时做阴道镜检查+宫颈活检

02子宫内膜息肉

症状

内膜息肉经常会引起异常子宫出血，也喜欢在月经间期出血。通常做B超发现有内膜息肉，又有出血。

检查方式

可以做宫腔镜手术切除息肉

03子宫肌瘤

症状

粘膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现，更多的是月经量增大。

检查方式

B超可以帮助判断，宫腔镜手术可明确，也可进行治疗

04剖宫产切口憩室

症状

有剖宫产手术史，月经淋漓不尽或不规则出血，需要警惕这个毛病，B超和核磁共振有助于诊断。

检查方式

治疗相对复杂，可以用药调经，必要时需要手术修补

05子宫内膜癌

症状

有子宫内膜癌或者内膜不典型增生过长等癌前病变。B超可能仅提示内膜增厚。

检查方式

需做诊刮或者宫腔镜手术，取到病理才能确诊

06内分泌疾病

症状

黄体功能不好、无排卵子宫出血等，这样的出血可能不规律。

检查方式

可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或者借助诊刮协助诊断

07节育环

症状

节育环放置时间长，如果有移位、嵌顿或慢性炎症反应，也可能引起月经期间出血。

检查方式

可以取环再观察

08子宫内膜异位症或子宫腺肌病

症状

多伴有痛经或月经量增多。

检查方式

通过妇科检查和B超，或腹腔镜手术，可以诊断

09排卵期出血排卵期出血其实并不罕见，之所以会出血是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血。如果确诊是排卵期出血，一般不用担心，对身体没有别的影响。假如出血较多、时间长，最好先做个诊刮诊断其他问题。可以用口服短效避孕药抑制排卵，自然不会有排卵期出血，或者使用黄体酮也可以达到类似的效果。

如果偶尔出现月经后阴道内流血，但时间短、量较少，不用特殊处理，要多注意休息，观察下次月经情况；如果流血时间长、次数多，就要考虑排除上述所列原因，及早进行诊治。